발목 염좌
Mitsutoshi Hayashi
미츠토시 하야시
의학 박사, 일본 재활 의학회 전문의, 일본 정형 외과 전문의, 일본 류마티스 학회 전문의, 일본 스포츠 협회 인증 스포츠 의사
발목 염좌
질병 개요
발목 관절은 운동 선수에게 가장 중요하고 민감한 관절 중 하나입니다. 발목 염좌 (인대 부상)는 가장 흔하고 심각한 스포츠 부상 중 하나이지만 종종 덜 심각하게 간주되어 만성화 됩니다.
발병 원인과 메커니즘
해부
발목 관절은 경골, 비골 및 거골의 세 가지 뼈로 구성됩니다. 외측 (비골) 측은 전방 탈 섬유 인대, 후방 탈 섬유 인대 및 종골 섬유 인대로 둘러싸여 있습니다 (그림 1). 내측 (경골) 쪽은 삼각근 인대로 보호됩니다.
그림 1 측면 발목 관절의 인대
부상의 원인
발목 관절은 외전 방향보다 반전 방향으로 더 유연한 관절입니다. 미끄러지거나 발을 밟으면 갑작스런 반전 운동이 일어나고 바깥 쪽 탈골 인대가 늘어나거나 찢어 질 수 있습니다. 많은 부상은 내반 염좌로 외부 인대를 손상시킵니다.
발목 부상은 배구와 농구에서 특히 흔하게 발생합니다. 운동 선수가 다른 사람의 발을 밟았을 때 반전 염좌가 발생하는 가장 심한 경우입니다. (사진 1). 바닥에 미끄러지고 발을 비틀면 (자기 부상) 보통 정도의 부상을 입을 가능성이 더 높으며, 대부분 축구, 럭비 또는 미식 축구와 같은 접촉 스포츠, 야구 슬라이딩, 체조 및 테니스에서 발생합니다. . 때때로 발목의 안쪽이 외전으로 인해 부상을 입습니다. (사진 2)
부상은 레크리에이션에서 최고 수준에 이르기까지 모든 수준의 스포츠에서 발생합니다.
사진 1 : 피부 밑에 붓기와 출혈이 있는 외전 염좌가 있는 발목 옆쪽
사진 2 : 염좌로 외전 염좌가 발생하는 발목 내측
진단
반전 염좌의 경우 측부 압통, 반전 스트레스로 인한 변동 및 측방 성을 진단합니다.
X레이는 골절 확인, 척추 확인, 스트레스 X선 촬영을 통해 인대 이완 여부를 확인할 수 있습니다(사진 3, 4). 최근에는 MRI와 초음파 검사를 채택해 정밀 진단을 할 수 있습니다.
치료 및 재활
급성기에는 부상 부위가 확인 된 후 부목, 붕대, 테이핑, 아이싱 (사진 5)을 통해 RICE 시술을 진행하여 팔다리를 올린 상태에서 휴식을 취합니다. 걷는 동안 발목에 심한 통증이 있는 사람은 정형 외과 의사, 가급적이면 스포츠 의사와 상담하여야 합니다. 세 가지 수준의 부상은 치료 및 재활 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다.
아킬레스 건 스트레칭은 발목의 움직임이 제한 될 수 있기 때문에 부상의 초기 단계에서 중요합니다 (사진 6). 테이핑 및 발목 보조기는 반전 운동을 제한하는 발바닥 배측 굴곡 동작을 허용하기 때문에 경쟁에 대한 대가로 솔루션에 사용되었습니다. (사진 7)
1도 염좌 : 인대 손상이 적고 경미한 압통이 있어 환자가 2-3 일 이내에 스포츠 활동을 다시 시작할 수 있습니다. 이 때는 가볍게 걷거나 달릴 수 있습니다.
2도 염좌 : 부드러움, 붓기 및 걸을 수 없는 부분 인대 파열. 대회 복귀에는 2 ~ 3 주가 소요됩니다. 교정기, 테이핑 및 부목이 필요합니다. 이 경우 의료 진단을 받으십시오.
3도 염좌 : 완전한 인대 파열은 피부 아래 압통, 부기, 온기 및 출혈을 일으켜 걷기를 어렵게 만듭니다. 대회에 복귀하는 데 1 ~ 2 개월이 걸립니다. 병원에서의 치료 (깁스 나 버팀대를 사용한 고정 고정 또는 파열 된 인대 봉합)이 필요합니다.
사진 3 : 발목이 한눈에 보임
사진 4 : 스트레스 발목
예방법
운동 선수가 처음 발목 염좌를 받으면 관절 이동성이 지속되고 반복적 인 만성 염좌를 유발하기 때문에 적절한 고정과 충분한 휴식 시간이 필요합니다. 악화는 또한 충돌 증후군과 발목 관절의 연골 퇴화를 유발할 수 있습니다.
사진 5 : 발목 아이싱
사진 6 : 벽 프레스. 종아리와 아킬레스 건이 확장되고 발목이 배측으로 휘어져 있음을 유의하십시오. 좋은 예는 럭비에서의 자세입니다.
사진 7 : 발목 보호대로
주요 사항
발목 관절을 앞쪽, 뒤쪽, 옆쪽 및 안쪽 방향의 네 방향으로 훈련하는 것이 중요합니다. 특히, 경기 복귀를 위해 손상된 측 인대 대신 비골 힘줄 (발목 외전 방향의 움직임)을 강화합니다.
Yoshizumi Iwasaki
요시즈미 이와사키
NATA 공인 운동 트레이너, 일본 체육 협회의 공인 운동 트레이너, 일본 코어 컨디셔닝 협회 (JCCA) 회장
발목 염좌 (트레이너 치료법)
예방
보호대, 테이프 등을 사용하십시오. 테이핑 할 때 필요에 따라 전문 서적 등을 참조하십시오.
시장에는 다양한 제품이 있습니다. 발목이 지탱하기 때문에 기능면에서 다릅니다. 잘 맞는 것으로 고를 때 입어 보는 것이 좋습니다.
현장 평가 및 응급 처치
발목 염좌 (인대 부상)는 발목을 "비틀어서" 발생하는 부상입니다. 첫째, 부상의 정도는 발생한 상황에 따라 어느 정도 판단 할 수 있습니다.
(1) 환자는 움직일 수 없습니다
(2) 환자가 즉시 연습 (경기)을 중단 보고합니다.
(3) 환자는 플레이 완료 후 보고합니다.
(4) 환자는 연습 (게임) 완료 후 보고합니다.
(5) 환자는 다음날에 보고합니다.
통증의 강도와 감각은 운동 선수마다 상당히 다르기 때문에 다음날 또는 그 이후의 보고가 경미한 부상으로 간주되어서는 안됩니다. 그러나 피해자가 자신을 움직일 수 없는 들것에 실려 운반되면 심각한 부상을 입을 필요가 있습니다.
홉(HOPS)
스포츠 현장에서 부상이 발생하면 트레이너는 주의 깊게 듣고 (H : 이력) 상황을 파악한 후 환부를 철저히 살펴보고 (O : 관찰) 부위를 만지고 (P : 촉진) 움직임을 확인한다 ( S : 특수 테스트).
히스토리 : 듣기: 그 사람에게 무슨 일이 일어 났는지 설명하도록 요청하십시오. 그 단계에서 "깨진"또는 "소리"와 같은 중요한 지표가 있는 환자는 병원으로 이송되어야 합니다.
관찰 : 아픈 부분을 확인하십시오.
촉진 : 열과 붓기가 있는지 확인하십시오. 명백한 이상이 있으면 병원 진찰을 받으십시오.
검사 : 영향을 받은 부위를 살펴보십시오. 명백한 기형, 붓기 또는 변색이 있는 사람은 병원에 가야합니다.
특수 테스트 : 위의 세 단계를 확인할 수 있어도 사람이 일어설 수 없거나 걷거나 뛰지 못하는 경우가 있습니다. 환자가 실제로 움직일 수 있는지 그리고 기능적 이상이 있는지 의사와 상의해야합니다.
모든 HOPS 검사가 완료되면 테이핑과 같은 예방 조치를 취하고 다시 테스트를 수행하십시오 (표 1). 기본적으로 발목의 반전 염좌는 의사가 검사해야 합니다.
다른 스포츠 부상과 마찬가지로 응급 처치의 기본은 발목 염좌에 대한 RICE 방법입니다. 부상당한 부분은 고정 (R = 휴식)으로 쉬고 부상당한 부분은 얼음으로 냉각됩니다 (I : 냉각 = 얼음). 그런 다음 부상당한 부분을 압축 (C : 압축)하고 심장 위로 올립니다 (E = 고도). 아이싱때 너무 차가운 얼음을 사용하거나 화학 반응을 사용하는 얼음 팩을 사용하면 동상이 발생할 수 있습니다. 그러나 제빙기에서 생성 된 신선한 얼음은 영향을 받은 부위에 직접 적용 할 수 있습니다.
주의! 구획 증후군은 통증이 너무 심해서 체온이 상승하고 무감각이 퍼지고 아이싱 중에 감염된 부위를 긁어 내고자 할 때 위험합니다. 팔다리를 심장 높이까지 올리고 즉시 병원으로 가십시오. 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
* 근막, 계면 중격, 뼈 또는 골막으로 둘러싸인 구획 내 압력 증가로 인한 순환 (혈류) 장애. 압력이 낮아지지 않으면 근육 괴사와 후유증이 발생합니다.
리컨디셔닝
3도 부상으로 수술이 필요한 경우 물리 치료사의 지도하에 병원에서 재활을 시행 할 수 있습니다. 주요 목표는 운동 범위와 근육 기능을 복원하는 것입니다. 환자가 병원에 가지 않더라도 휴식 후에 재조정하여 유연성, 근력 및 균형 (관절 안정성 포함)을 확보해야 합니다. Medical Edition에서 볼 수 있듯이 스트레칭, 특히 발목 염좌와 밀접한 관련이 있는 아킬레스 건의 유연성을 강화해야 합니다.
