테니스 엘보

Mitsutoshi Hayashi

미츠토시 하야시

의학 박사, 일본 재활 의학회 전문의, 일본 정형 외과 전문의, 일본 류마티스 학회 전문의, 일본 스포츠 협회 인증 스포츠 의사

테니스 엘보

질병 개요

테니스 엘보는 손목이 스포츠 또는 기타 활동에 사용될 때 발생하며 상완골 외측 (내측) 상 과염이라고도 합니다. 팔뚝 신근 (굴근) 힘줄 삽입 시 발생하는 염증입니다 (소위건 막염과 동일). 테니스에서 가장 많이 발생하고 골프, 배드민턴, 검도, 탁구 순입니다. 운동 선수뿐만 아니라 배관공, 요리사, 목수 등 손목을 사용하는 직업과 무거운 물건을 들고 있는 직업에 종사하는 사람들에게서도 발생하는 편입니다.

병인의 원인과 메커니즘

테니스 엘보는 라켓에 공을 치는 순간 손목에 충격이 발생하여 발생하며, 그 스트레스는 팔꿈치 근육 힘줄의 삽입까지 확장됩니다. 상급자에 비해 라켓 스윗 스팟을 만질 가능성이 적은 초급자 및 중급자 기술 미숙으로 인한 부상 입는 경우가 많습니다. 부상의 근본 원인은 근육의 과다사용으로 인한 피로 장애입니다.
부상의 종류는 크게 팔꿈치 옆쪽 (방사형 쪽)에 영향을 미치는 백핸드 형 (사진 1)과 팔꿈치 내측 (척골 쪽)에 영향을 주는 포핸드 형 (사진 2)으로 나뉩니다. 방아쇠에는 라켓의 재질 (충격 흡수 품질), 끈의 경도, 라켓 손상으로 인한 충격 흡수 불량이 포함됩니다.

팔꿈치의 외측 상과에서 뻗어있는 신근 (extensor digitorum communis)과 손목을 배굴하는 신근 (extensor carpi radiois brevis) (longus)는 팔꿈치의 외측 상과 (lateral epicondyle)에 부착되어 손목의 운동 충격이 팔뚝을 통해 팔꿈치의 부착 부위에 전달됩니다.

증상

이 증상에는 손목을 잡고 움직일 때 팔꿈치 (측면 및 내측)의 통증과 압통이 포함됩니다. X- 레이 검사는 뼈에 이상이 없음을 보여줍니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 경미한 염증 (고강도)을 보여줍니다.

치료 및 재활

원칙적으로 치료는 보수적입니다. 경구약과 항 염증 진통제 석고가 일반적으로 사용됩니다. 증상이 심하면 국소 스테로이드 호르몬 주사를 맞지만 자주는 맞지 않도록 하십시오. 수술은 거의 하지 않습니다.

스트레칭 운동

어깨, 손목, 손가락의 굴곡과 확장, 운동 전후에 팔뚝의 회전 스트레칭을 하는 것이 도움이 됩니다. 특히 오른 손잡이 선수의 경우 팔꿈치 내전 (사진 1)과 왼손을 오른쪽 팔꿈치 확장 위치에 놓고 회전 (사진 2)을 스트레칭하면 손-팔꿈치-어깨가 늘어납니다. 손목의 배측 굴곡 스트레칭도 도움이 될 수 있습니다. 환자가 이러한 스트레칭 운동을 하는 것을 권장합니다.

사진 1 : 안쪽 스트레칭

사진2 : 바깥쪽 스트레칭

보호대 및 교정기

보호대와 교정기 (테이핑)는 팔꿈치의 충격 흡수에 유용하며 손목 고정에도 필요합니다 (사진 3 및 4).

사진3 : 팔꿈치 보호대
　　　

사진 4 : 손목 보호대

근육 강화

팔꿈치뿐만 아니라 훈련을 통해 손목 근육을 강화하는 것이 점점 더 중요 해지고 있습니다. 환자가 통증이 있을 때 스트레칭 운동이 주요한 해결책이 될 수 있습니다. 증상이 가라 앉은 후 플라스틱 병 (사진 5 및 6), 약 1kg의 덤벨 또는 튜브를 사용하여 배측 굴곡, 손바닥 굴곡 또는 손목 회전을 수행하고 팔꿈치를 단단히 고정하여 스트레스를 방지 할 수 있습니다.

사진 5 팔꿈치 근육 강화 트레이닝

사진6 손목 강화 트레이닝

진단

통증이 없으면 무리하지 않도록 연습 시간을 줄여야 합니다. 또한 운동 후 반드시 팔꿈치에 아이싱을 해주세요 (사진 7).

사진 7 팔꿈치 아이싱

주제1

최근 트렌드

백핸드 테니스 엘보는 팔꿈치를 구부릴 때 양손 스트로크가 퍼지기 때문에 주니어 그룹들에게는 발생이 적습니다. 그러나 빠른 서브, 스매시 및 탑 스핀 와이퍼 스윙을 통한 한손 스트로크로 인해 손목 장애와 내측 팔꿈치 부상이 증가하고 있습니다. 시니어 그룹에서는 많은 수의 선수가 한 손으로 (팔꿈치 확장이 있는) 백핸드 테니스 엘보로 이어집니다.

라켓을 사용하는 테니스뿐만 아니라 장비를 사용하여 경기를 뛰는데 선수들은 유연성 향상보다는 기술에 더 중점을 두는 경우가 일반적입니다. 건강 검진에서 최고 레벨의 선수라도 해부학적으로 유연성이 없는 선수들을 본 적이 있습니다.

주제 2

최장수 스포츠에 대해 80,000 명을 대상으로 한 설문 조사 결과 (2017 년, 가장 권위있는 영국 스포츠 의학 저널 발췌).

1 위는 테니스 (라켓 스포츠)였습니다.
(두 번째는 달리기, 세 번째는 사이클링, 네 번째는 수영, 다섯 번째는 에어로빅)
테니스는 또한 심혈관 질환의 낮은 위험과 관련이 있습니다.
걷기보다는 테니스와 같은 격렬한 유산소 운동을 계속하는 것이 더 좋을까요?

Hitoshi Takahashi

히토시 타카하시

테이쿄 헤이세이 대학 지역의학과 부교수
일본 스포츠 협회의 공인 운동 트레이너, 침술 전문가 및 마사지 전문가

테니스 엘보

예방

부상을 야기 할 수 있는 근육을 스트레칭 하는 것을 권장합니다. 손목과 팔꿈치의 보호대 또는 교정기도 도움이 됩니다 (의사 해설 참조). 과도한 사용으로 인해 통증이 발생하는 경우 운동량을 조정해야 합니다. 손목 주위의 근력 운동도 도움이 됩니다.

현장 평가 및 응급 처치

손목을 움직일 때 심한 통증이 있는 사람은 휴식이 필요할 수 있습니다. 상완골의 측면 (내측)에 심한 상과 압통이 있는 사람들에게도 마찬가지입니다. 통증이 심하면 환부를 얼음으로 덮고 손목을 고정해야 합니다.

손을 반복적으로 닫고 펴기

이것은 팔뚝의 간단한 훈련입니다. 손을 닫으면 굴근이 훈련되고 손을 열면 신근이 훈련됩니다. 훈련시간이 충분하지 않다면, 물에서는 강도가 증가할 수 있어 욕조에서 하는 것이 좋을 수 있습니다 연습 전에 워밍업을 하는 것을 권하며 팔뚝을 펴기 전에 20 ~ 30 회 정도 운동을 하고, 훈련으로 100 회 정도 반복합니다.

재조정

훈련 방법

테니스 엘보의 컨디셔닝 (1 차 예방 및 재발 방지)으로 근육 스트레칭을 소개하고 싶습니다. 근력 훈련은 손목을 구부리고 (팔마 굴곡) 확장 (배굴)하는 근육과 팔뚝을 튀어 나와 위로 향하는 근육에 중점을 둡니다. 어깨 약화는 또한 보상을 위해 팔꿈치와 손목 관절에 부담을 증가시키기 때문에 테니스 팔꿈치를 유발할 수 있습니다. 어깨의 외부 회전을 위한 근력 운동은 특히 허리 통증이 있을 때 중요합니다. 훈련은 훈련 후 스트레칭과 함께 일주일에 3-4 회 합니다. 가장 중요한 것은 훈련을 계속하는 것입니다. 훈련에 시간이 많이 걸리면 놀거나 목욕 중에 시간을 내어 라켓을 사용해보십시오. 일반적인 교육 유형은 다음과 같습니다.

손목 컬

15 ~ 20 회 정도 할 수 있는 무게로 2 세트를 하고 편해질수록 무게를 더한다. 손목과 요골 굴근을 구부리기 위한 굴곡근 척골 등 팔뚝의 굴곡근 훈련입니다. 요점은 동심 및 편심 수축의 근육 수축 패턴을 훈련시키는 것입니다.

동심 수축은 근육이 짧아 지지만 힘을 발휘하는 수축 패턴입니다.
편심 수축은 근육이 스트레칭 하는 동안 근육의 힘을 발휘하는 수축 패턴입니다.

손목 컬 훈련은 덤벨을 들어 올릴 때 팔뚝 굴곡 기의 동심 수축 (손목 굴곡)과 회복시 편심 수축을 보여줍니다. 테니스 엘보의 경우 팔뚝 신근과 굴근이 강하게 수축하여 이 근육의 근원에서 미세한 근육 손상을 일으키고 통증을 유발할 수 있습니다.

덤벨 손목 컬