야구 엘보
Mitsutoshi Hayashi
미츠토시 하야시
의학 박사, 일본 재활 의학회 전문의, 일본 정형 외과 전문의, 일본 류마티스 학회 전문의, 일본 스포츠 협회 인증 스포츠 의사
의사 해설
야구 엘보는 학교야구 레벨 이상급에 일반적으로 주로 투수에서 발생합니다.
질병 개요
야구 엘보는 과도하게 던지는 활동 및 과 사용으로 발생하는 전형적인 팔꿈치의 스포츠 장애로, 주니어 시절 야구 투수들 사이에서 흔히 볼 수 있습니다. 뼈 손상은 성장 중에 발생하며, 팔꿈치 통증뿐만 아니라 향후 문제를 일으킬 수 있는 뼈 기형으로도 발생합니다.
발병 원인과 메커니즘
질병 개념
야구 엘보는 야구 투구, 특히 성장하는 투수에서 발생하는 과도한 사용으로 인해 발생하는 스포츠 장애로, 주로 내측 (그림 1), 외측 (사진 1)의 던지는 팔꿈치에 던지는 통증이 특징입니다. , 팔꿈치 머리 (사진 2). 증상은 종종 점차적으로 나타나고 만성화되므로 팔꿈치 통증에 주의를 기울여야 합니다. 던지는 동작의 가속 단계 (가속)는 팔꿈치 굴곡, 외반 및 팔뚝 외전에서 발생합니다. 내측 형에서는 내측 굴근에 의해 팔꿈치 안쪽을 던지면서 내 측근, 내측 측부 인대, 척골 신경을 잡아 당겨 팔꿈치 내부의 미세 손상을 일으킵니다. 심한 경우 상완골의 내측 상과는 견인으로 인해 찢어짐 골절이 발생합니다. 측면 형에서는 상완골의 팔꿈치 측면의 반경에 압력이 가해져 골괴사, 결손 및 느슨한 신체와 함께 골 연골염 해부 증이 발생합니다. 후방 유형은 감속 (추적) 동안 팔꿈치 확장 위치에 있고 견인력이 척골의 주두에 적용되어 찰과상 및 스트레스 골절과 같은 변화를 초래합니다.
그림 1 내측 유형 : 상완골 내측 상과의 전이
사진 1 측면 유형 : 상완골의 머리 뼈에 있는 자유로운 뼈
사진 2 팔꿈치머리 유형 : 뼈 열개를 보여주는 척골의 팔꿈치 머리
사진 3 내측 : 오른쪽 팔꿈치 내측 부종이 두드러진다
진단
증상
내측 형에서는 팔꿈치 안쪽의 압통, 부기 (사진 3), 던질 때 팔꿈치 통증, 팔꿈치의 제한된 운동 범위, 때로는 새끼 손가락 측면의 무감각이 발생합니다. 측면 유형은 측면 팔꿈치 통증과 잠금 증상이 나타날 수 있습니다. 후방 유형은 후방 팔꿈치 압통, 투척 통증 및 고정 증상을 나타냅니다.
진단
이러한 증상은 X- 레이에서 뼈의 변화를 동반 할 수 있습니다. 내측 유형에서는 상완골 내측 상과의 골 비후, 골단 선 분리 및 내전근 영역의 자유 뼈가 관찰됩니다. 측면 유형에서 뼈 변형, 결함 및 상완골 및 반경의 머리의 자유 뼈 조각이 관찰됩니다. 후방 유형에서는 척골 주두의 열구 골절 및 스트레스 골절이 관찰됩니다.
일반적인 스포츠
야구, 테니스 (서브), 미식 축구 (QB) 및 창 던지기와 같은 오버 헤드 스로우 스포츠는 인기있는 스포츠입니다.
스포츠 레벨
대부분이 던지는 선수 인 리틀 리그와 중학교 수준 플레이어들 사이에서 흔하게, 포수에게도 발생합니다.
주연령 대
10세에서 16세 사이의 남아에게서 던지는 팔꿈치의 안쪽, 바깥 쪽 및 뒤쪽 부위에 흔하게 발생합니다.
치료 및 재활
치료
예방
통증이 시작된 상태에서 던지기를 일찍 중단하지 않으면 뼈가 변할 수 있으며 수개월 또는 몇 년 동안 던지기를 중단해야 할 수 있습니다. 단, 러닝과 타율은 가능하며 포지션 변경을 고려해야 합니다. 성장으로 인해 골 단선에 심각한 부상을 입히면 팔꿈치의 외반 (측면 형) 또는 내반 (내측 형) 기형이 발생할 수 있습니다.
Hitoshi Takahashi
히토시 타카하시
테이쿄 헤이세이 대학 지역의학과 부교수
일본 스포츠 협회의 공인 운동 트레이너, 침술 전문가 및 마사지 전문가
트레이너 해설
예방
소개
야구 엘보는 성장해 가는 투수에게서 흔히 발생하는 스포츠 장애입니다. 공 던지는 활동의 과다 사용으로 인해 발생하므로 충분히 예방할 수 있습니다. 예방 조치는 신체적 특성과 일상적인 컨디셔닝에 대한 정형 외과 건강 검진을 중심으로 합니다. 이 섹션에서는 정형 외과 건강 검진에 대해 자세히 설명합니다.
정형외과 검진
정형 외과 건강 검진은 주로 수술로 진행되는 경향이 있지만 파악하기 쉽습니다. 다음은 선수의 신체 상태를 파악하기 위해 현장에서 실행해야 하는 체크리스트입니다. 정기 건강 검진을 통해 장애를 조기에 발견 할 수 있습니다. 문제가 있는 운동 선수는 즉시 스포츠 의사를 만나도록 지시해야 합니다.
역사
과거의 부상이력을 조사하십시오. 사람마다 휴식 정도와 운동을 제한해야 하는 정도를 결정합니다. 의사의 진단, 통증의 위치 및 질병의 경과도 조사됩니다. 일일 컨디셔닝은 부상 이력이 있는 운동 선수에게 특히 중요합니다.
현장 평가 및 응급 처치
유연성 검사 (사진1~7)
You suspect a disorder when tenderness is present on the inside, outside, or behind the elbow. Because thrower’s elbow progresses from medial to lateral, lateral tenderness may be severe. The person is instructed to see a sports doctor immediately.
검사 방법
상완골의 내측 및 외측 상과와 팔꿈치의 관절 위치 : 팔꿈치 관절이 확장되면 팔꿈치의 과두, 내측 상과 및 외측 상과가 일렬로 정렬됩니다. 사진에서 검사관의 엄지 손가락은 외측 상과, 검지 손가락은 팔꿈치의 과대, 중지는 내측 상과 (피험자의 팔꿈치가 오른쪽)에 닿았습니다.
내측 압통을 확인하는 부위 (괄호 안은 일반적인 예상 장애입니다. 대상의 팔꿈치는 왼쪽에 있음)
사진 2 상완골의 내측 상과
사진 3 상완골 : 내측 상과를 촉진하는 방법 (리틀 리그 엘보)
사진 4 굴근 그룹의 발병 주변 (내측상과염)
사진 5 내측 측부 인대 : 내측 상과의 하단 앞쪽을 밉니다 (측면 인대 손상)
측면 압통을 확인하는 영역
사진 6 팔꿈치 굴곡을 동반 한 상완골 외측 압통 확인 (골 연골염 해부)
후부 압통을 확인하는 영역
Photo 7 팔꿈치 머리: 팔꿈치머리 및 두개골 골단 염의 압통을 확인하기위한 주두 관절의 약간의 굴곡
동작 범위 확인 (사진 8-11)
팔꿈치에 문제가 있으면 동작 범위가 제한 될 수 있습니다. 확장 및 굴곡 움직임을 확인하십시오. 또한 손목 굴근의 견인 스트레스는 내측 통증을 유발하고 신근의 견인 스트레스는 측면 통증을 유발합니다. 또한 손목 굴곡 (발바닥 굴곡) 및 손목 확장 (배측 굴곡)에서 제한된 동작 범위를 확인합니다. 동작 범위는 약 90 도입니다.
동작 범위 확인 방법
사진 8 팔꿈치 확장 : 가슴 앞에서 팔꿈치를 확장합니다. 왼쪽과 오른쪽을 비교하면서 뻗치는 제한을 확인하십시오.
사진 9 팔꿈치 굴곡 : 팔꿈치가 몸의 측면에 있는 팔꿈치로 어깨에 닿을 수 있는지 확인합니다.
사진 10 손목 확장 : 왼쪽과 오른쪽을 비교하면서 확장 제한 및 스트레칭 통증을 확인합니다.
사진 11 손목 굴곡 : 좌우를 비교하면서 굴곡 제한과 스트레칭 통증을 확인합니다.
재조정
데일리 컨디션닝
스트레칭
운동 전후의 스트레칭은 모든 장애를 예방하는 데 매우 중요합니다. 어깨와 팔꿈치 스트레칭은 항상 해야 합니다. 피칭은 일반적인 운동이므로 고관절과 몸통은 유연해야 합니다. 팔꿈치 관절에서 팔뚝 굴곡근과 신근의 스트레칭 지점이 식별됩니다.
아이싱
피칭 이후에 아이싱은 효과적 입니다.
던지기 제한에 대한 규칙 설정
지나친 투구 활동을 줄이는 것이 연약한 뼈가 자라는데 가장 효과적인 예방 조치입니다. 그러나 "더 던지면 장애가 발생할 것"또는 "이 정도 줄일 경우 안전 할 것"이라는 명확한 기준은 없습니다. 따라서 팀이 투구 횟수 등의 규칙을 정하고 연속 투구를 금지하는 것이 좋습니다. 이 섹션에서는 야구 장애에 대한 스포츠 전문의의 제안을 소개합니다. 아래 내용을 참조하십시오.
젊은 친구들의 건강한 심신 발달을 위해서는 스포츠를 즐기는 것이 필수적입니다. 야구는 인기있는 스포츠 중 하나이며, 뼈와 관절이 자라는 나이에 부적절한 연습이 심각한 실패를 일으킬 수 있기 때문에 예방을 위해 다음과 같은 제안이 있습니다.
1. 던지는 팔꿈치의 발생률은 11세와 12세에 최고조에 달합니다. 따라서 야구 지도자는 이 연령대에 속한 선수들의 팔꿈치 통증과 움직임 제한에 특히 주의해야 합니다. 야구 어깨의 발생은 15세와 16세에 정점에 이르며 어깨 통증과 던지는 형태의 변화에 주의를 기울여야합니다.
2. 투수와 포수에게 야구 엘보와 야구 숄더의 발생률이 압도적으로 높습니다. 따라서 각 팀이 적어도 2명의 투수와 포수를 보유하는 것이 바람직합니다.
3. 초등학생의 경우 1주일 3일 이내 연습 일수와 시간이 1일 2시간을 넘지 않도록 합니다. 중, 고등학생은 일주일에 하루 이상 휴식을 취하게 하십시오. 개인 선수 성장, 체력 및 기술에 따른 운동량과 내용이 바람직합니다.
4. 총 던지기 횟수는 초등학생의 경우 1일 50구, 경기를 포함한 주당 200구를 초과하지 않아야 합니다. 중학생은 하루 70구, 주 350구를 넘지 않아야 합니다. 고등학생은 하루 100 개, 주당 500개를 초과해서는 안됩니다. 하루에 두 게임을 하는 것은 금지되어야 합니다.
5. 연습 전후에 적절한 워밍업 및 쿨 다운을 수행해야 합니다.
6. 야구 이외의 스포츠를 즐길 수 있는 기회를 제공하기 위해 오프 시즌을 갖는 것이 바람직하다.
7. 야구에서 팔꿈치와 어깨의 부상은 향후 심각한 후유증을 유발할 수 있으므로 예방을 위해서는 팀장과 긴밀한 협조 하에 전문의의 정기 검진을 받는 것이 바람직하다.
일본 임상 스포츠 의학회 과학위원회
청소년의 야구 장애에 대한 권장 사항
일본 임상 스포츠 의학 학회, 정형 외과, 야구 장애 예방 지침, Bunkodo, 1998.